経腟メッシュ手術報告 【非会員】
以下のフォームに必要な項目を入力のうえ、確認ボタンをクリックしてください。
  【1.経腟メッシュ手術報告】 ※この項目は回答するものではありません。
  1-1:報告施設名
  1-2:報告者氏名
姓: 名:
  1-3:診療科
  1-4:患者報告時年齢
  1-5:手術実施施設
  1-6:手術実施施設名 ※上の設問(1-5)で自院を選択された方は入力不要です。
  1-7:手術実施施設診療科
  1-8:手術日
  1-9:診断名
  1-10 経腟メッシュ手術
(次の設問1-10-1で詳細をご入力下さい。)
  1-10-1 A-TVM
  1-11:併用術式(1)
  1-12:上の設問(1-11)でその他を選んだ方は、詳細をご入力下さい。
  1-13:併用術式(2)
  1-14:上の設問(1-13)でその他を選んだ方は、詳細をご入力下さい。